Beranda
Lapor Perundungan
Cek Status Laporan
FAQ
Formulir Laporan Perundungan
Laporan dan data hanya bisa dilihat oleh Pelapor dan Tim Investigasi dari Inspektorat Jenderal Kementerian Kesehatan RI.
Informasi Nama dan NIK Pelapor opsional, namun dibutuhkan untuk mempercepat proses investigasi.
Informasi Email Pelapor opsional, namun dibutuhkan untuk menerima status tracking laporan.
Status pelapor (
*
)
-- Pilih Status--
Korban
Saksi
Nama pelapor (opsional)
*Dengan memberikan nama Anda, Anda membantu proses investigasi menjadi lebih cepat
NIK pelapor (opsional)
Nama korban (
*
)
NIK korban (opsional)
Pilih pendidikan yang sedang ditempuh korban (
*
)
-- Silahkan Pilih Profesi --
Dokter
Dokter Gigi
Dokter Spesialis
Dokter Gigi Spesialis
Dokter Sub Spesialis Dasar
Dokter Sub Spesialis / Kompetensi Tambahan Penunjang
Dokter Sub Spesialis / Kompetensi Tambahan Lainnya
Pilih prodi korban (
*
)
-- Silahkan Pilih Prodi --
Nama pelaku (
*
)
Frekuensi kejadian (
*
)
-- Pilih Frequensi --
Jarang ( 1 atau 2 kali dalam setahun)
Kadang Kadang ( 1 atau 2 kali dalam sebulan)
Sering ( 1 atau 2 kali dalam seminggu)
Setiap Hari
Tempat kejadian (
*
)
-- Pilih tempat kejadian
Rumah Sakit
Universitas
Nama tempat kejadian (
*
)
Tanggal Kejadian
*Masukkan tanggal terakhir kejadian
Deskripsi kejadian (
*
)
Lampirkan Bukti (opsional)
*Dengan melampirkan bukti kejadian, Anda membantu proses investigasi menjadi lebih cepat
Nomor yang dapat dihubungi (
*
)
+62
Email yang dapat dihubungi (
*
)
*Dengan memberikan email yg benar, Anda dapat mengetahui perkembangan status penanganan pengaduan dan membantu proses investigasi menjadi lebih cepat
Untuk memastikan data tidak diisi oleh robot, masukkan hasil perhitungan ( 6 - 3 = ?)
Kirim
Batal